附件

广西铁皮石斛、灵芝、杜仲叶食药物质管理试点

生产经营情况统计表

填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日

序号	试点企业名称	试点产品名称	试点物质名称	试点物质

主要来源	执行标准	产量

及产值	产品质量情况	产品销售地区	销售途径	销售方式	备注
填报人： 联系电话：

注：1.试点物质来源分为自有基地、种产合作、市场采购等。

2.试点产品名称是指最终销售的产品名称。

3.产量、产值为填报日前累计数。

4.产品质量情况包括企业委托送检、监管部门抽检监测情况。